頭痛外来
患者さまと共に目指す
頭痛治療
気が付けば頭痛のない日々を目指して
仕事や日常生活を妨げられるほどの頭痛に悩まされ、鎮痛剤が手放せないにもかかわらず「体質だから」とあきらめている方が多くおられます。特に女性は、片頭痛を「生理や更年期による症状の一部」として我慢している方が非常に多いのです。
そんな方々に是非知って頂きたいのは、頭痛治療は進化していて、適切な治療によって症状がかなり軽減されるという事です。
処方した薬が患者さまに合っていれば、数ヶ月程度で治療効果が現れます。ただし、頭痛がまったくゼロになるわけではありません。起こる頻度が少なくなり、気が付けば頭痛のない日が続いている・・・という状態を目指します。
2名の脳神経外科医（野々村・長久）は、「日本脳神経外科学会 専門医」および「日本頭痛学会 頭痛専門医」の資格を有しています。
命にかかわる頭痛を排除
脳神経外科専門医による 安心の検査体制
脳の専門クリニックである当院では、まず「命にかかわる危険な頭痛」を見逃さないことを最優先に診察（必要であればMRI検査）を行います。
不安を取り除いた上で、日々の生活習慣や痛みの特徴をお聞きし、つらい頭痛が起きる背景を紐解いていきます。
近年、「片頭痛」の治療は劇的に進化しており、多くの方が痛みから救われています。
患者さまの頭痛タイプに合わせて、「お薬の選び方」「服用タイミングの見極め」「片頭痛は予防も視野に入れて」頭痛症状の軽減を目指します。
不安な痛みをできるだけ早く診断し、安心をお届けできる体制を整えています。
豊富な臨床経験に基づいた読影を行っています
撮影したMRI・MRA画像は、脳神経外科専門医（野々村・長久）がダブルチェックを行います。
さらに、より精密な読影が必要と判断した症例においては、藤田医科大学放射線科講師の真木浩行医師も加わり、計3名の専門医によるトリプルチェック体制を確立しています。
地方公共団体や企業との連携により年間数百件規模の脳ドックも実施。日々読影の精度を高めています。
AI技術「AiCE」を搭載
MRI機器に、キヤノンが開発したAI技術を用いた画像最適化処理（AiCE）を搭載し、検査時間の大幅な短縮と、飛躍的な高画質化を両立。これまで以上に精密かつ身体に優しい検査を行っています。
5つの頭痛タイプを解説
あなたの頭痛、どのタイプ？
緊張型頭痛
緊張型頭痛は、「筋肉の緊張」「心のストレス」などから発症します。
軽い痛みが短時間から数日続くことが多く、日常生活のパフォーマンスを低下させます。頑張れば動ける方も多いため、無理をされてお辛いと思います。
予防については、生活習慣の見直しが基本です。「筋肉の緊張を和らげるお薬」「不安を和らげるお薬」などを処方する場合もあります。患者さまの体質に合った処方が見つかれば、頭痛のない日を増やすことが可能です。
また、「命にかかわる頭痛ではない」と医療機関で診断を受けたあとであれば、リラクゼーションマッサージや整体などを取り入れるのもよいでしょう。
痛み止めは、胃に負担の少ないお薬を用います。
片頭痛
片頭痛は、光や音・ストレスといった何らかの刺激によって、三叉神経からCGRPが放出され、脳を包む硬膜の血管がそれを受け取ることで痛みを感じることが分かっています。
ズキンズキンと脈打つ強い痛みで、片側だけでなく両側でも起こります。悪心・嘔吐を伴うこともあり、寝込んでしまう方も多いです。
予防については、CGRPの働きを阻止する予防薬と注射があります。
痛み止めは片頭痛だけに効く画期的な痛み止めがあります。できるだけ「予防薬」の段階で頭痛がコントロールできる状態を患者さまと共に目指します。
混合型頭痛
混合型頭痛は、緊張型頭痛と片頭痛の両方の要因が複雑に絡み合って発症します。
- ある日は、緊張型頭痛で 一日中頭が重かったり
- 別の日は、片頭痛へ移行して 仕事が手につかなくなったり
- さらに別の日は、午後から片頭痛が始まり 吐き気で寝込んでしまったり
という具合に、緊張型頭痛と片頭痛の両方の症状を発症します。
予防については、頭痛日記を付けて頂き、ご自身の頭痛傾向を知る事が第一歩です。
緊張型頭痛を持ちながら「片頭痛」もあわせ持っている場合は、片頭痛の予防薬が使えますので、そういった意味でも記録は大切です。
「筋肉の緊張」「心のストレス」を軽減することで緊張型頭痛を減らし、「片頭痛の予防薬」を上手く使用しながら頭痛をコントロールしていきます。
群発頭痛
群発頭痛は、未だ原因が明らかになっていません。
突然の耐え難い強烈な痛みが、左右どちらかの眼部中心に発症し、患者さま自ら医療機関に駆け込むケースがほとんどです。
予防については、（原因が明らかでないため）残念ながらありません。
世界でも患者数が少ないため、どの医療機関でも「群発頭痛」の判断には時間を要します。
診断がつけば、あらゆる手段を用いて「痛みを取り除く」ことを行います。
薬物乱用頭痛
入手しやすい市販薬で強い頭痛が治った経験から、やがて軽い頭痛でも服用するようになり、脳が些細な痛みに過剰反応（わざわざ痛みを探しに行く）するようになり、頭痛が常態化してしまいます。
月の半分以上が頭痛、中には毎日頭痛の方もおられます。
患者さまに合った予防薬・痛み止めを「医師の指示に従って服用」することを行います。
もちろん、薬物乱用頭痛のリスクはありません。
患者さまご自身にも生活習慣の改善を行って頂きながら、乱用を断ち切り、普通に過ごせる日々を増やしていきましょう。
片頭痛は予防する時代
画像出典：エムガルティ公式サイト
片頭痛の原因
CGRPとは
片頭痛は、光や音・ストレスといった何らかの刺激によって、三叉神経からCGRPが放出され、脳を包む硬膜の血管がそれを受け取ることで痛みを感じることが分かっています。
効果的なタイミングで、適切なお薬を服用（または注射）することで片頭痛をコントロールします。飲み薬・注射の一覧表はこちら
片頭痛の
飲み薬・注射の一覧
痛みを感じる前に予防することが片頭痛治療のスタンダードになっています。
予防の飲み薬・注射はこちら。
なお、片頭痛が始まってしまったら、急性期の痛み止め と 発作中の痛み止めがあります。
片頭痛［予防］
三叉神経からCGRPが放出され、脳を包む硬膜の血管がそれを受け取ることで痛みを感じることが分かっている片頭痛。
放出したCGRPを無力化する
- エムガルティ（皮下注射）
- アジョビ（皮下注射）
放出したCGRPを受け取らせない
- アイモビーグ（皮下注射）
- アクイプタ（飲み薬）
- ナルティーク（飲み薬）
これらの飲み薬や皮下注射で、片頭痛を予防できる時代になりました。
なお、「ナルティーク」は予防だけでなく、急性期にも使えるお薬です。
是非、お気軽にご相談ください。
※初診の方・他院で治療を受けられていた方につきましては、片頭痛があるかどうかを知るところからはじめます。
片頭痛［急性期］痛み止め
三叉神経からCGRPが放出され、脳を包む硬膜の血管がそれを受け取ることで痛みを感じることが分かっている片頭痛。
トリプタン錠（飲み薬）は、セロトニン受容体に働きかけることで神経を鎮めて、CGRPが（これ以上）放出されるのを止める特効薬（発作が起きた早い段階で飲む急性期治療薬）です。
ご自身の傾向が分かってくると、効果的なタイミングで服用することが可能になります。
トリプタンが使われ始めて20年以上が経過しますが、重篤な副作用の報告はほとんどなく安全性が高いお薬です。さまざまな種類があるため、患者さまの体質に合うトリプタン錠を一緒に探していきましょう。
ナルティーク（飲み薬）は、放出したCGRPを（これ以上）受け取らせないお薬です。「急性期」だけでなく「予防」にもつかえる唯一の飲み薬です。
片頭痛［発作中］痛み止め
できれば予防したい片頭痛ですが、発症してしまった場合の選択肢として片頭痛の痛み止め「レイボー」が登場しました。
レイボーは、様々な種類の薬の中でも片頭痛だけに効く画期的なお薬（飲み薬）です。
セロトニン受容体に働きかけることで神経を鎮めて、CGRPが（これ以上）放出されるのを止める薬です。
片頭痛発作中のみに使用するお薬で、予防的には使えませんが、
- 服用タイミングを選ばない。
- 脳の神経に特化して作用し、血管には作用しない。
という特徴があるため、予防薬の服用タイミングを逃してしまう方や、狭心症や心臓に持病がある方も飲めるお薬です。
画像出典：レイボー公式サイト
pick up
新薬「ナルティーク」
画像出典：当院で撮影
何らかの刺激によって、三叉神経からCGRPが放出され、脳を包む硬膜の血管がそれを受け取ることで痛みを感じることが分かっている片頭痛。
ナルティーク（一般名：リメゲパント）は、放出したCGRPを（これ以上）受け取らせない飲み薬です。「急性期」だけでなく「予防」にもつかえる唯一の飲み薬です。
片頭痛の「予防」と「急性期」のどちらにも使える新しい選択肢として、日本で初めて承認されました。
- 予防として服用
1日おきに定期服用することで、発作そのものの頻度を減らします。 - 急性期に服用
発作が起きた際に服用し、速やかに痛みを抑えます。
水なしでも服用できるOD錠で、血管への影響がほとんどないことが示されているため、血管系の持病がある方にも使いやすいのが特徴です。
pick up
新薬「アクイプタ」
画像出典：当院で撮影
何らかの刺激によって、三叉神経からCGRPが放出され、脳を包む硬膜の血管がそれを受け取ることで痛みを感じることが分かっている片頭痛。
アクイプタ（一般名：アトゲパント）は、放出したCGRPを（これ以上）受け取らせない飲み薬です。
片頭痛「予防」専用の薬で、2026年4月より日本でも使用可能となりました。
1日1回、毎日同じタイミングで定期服用することで、発作そのものの頻度を減らします。
血管への影響がほとんどないことが示されているため、血管系の持病がある方にも使いやすいのが特徴です。
毎日服用するタイプのため、シンプルに片頭痛コントロールができます。
片頭痛の予防注射 自宅でできる皮下注射
エムガルティ・アジョビ・アイモビーグ
三叉神経からCGRPが放出され、脳を包む硬膜の血管がそれを受け取ることで痛みを感じることが分かっている片頭痛。
この3つはいずれも皮下注射で、飲み薬タイプでは効果が十分でなかった方にも高い効果が期待できます。
-
エムガルティ（一般名：ガルカネズマブ）
放出されたCGRPに結合し、その働きを無力化するお薬です。
初回のみ2本分を注射することで、早期から高い効果を発揮するのが特徴です。翌月からは月1本の注射となります。
画像出典：当院で撮影
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アジョビ（一般名：フレマネズマブ）
放出されたCGRPに結合し、その働きを無力化するお薬です。
月1回タイプに加え、3ヶ月に1回まとめて注射できるタイプもあり、来院や自己注射の手間をさらに省くことができます。
画像出典：当院で撮影
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アイモビーグ（一般名：エレヌマブ）
放出したCGRPを（これ以上受容体に）受け取らせないお薬です。
作用の仕組みがエムガルティ・アジョビと異なるため、他の注射薬で効果が不十分だった場合にも考慮される選択肢です。月1回の注射となります。
画像出典：当院で撮影
●「注射は怖い」「自分でできるか不安」という方もご安心ください。
当院では、初回および自宅での自己注射に切り替える前に、注射の手順・コツ・注意点を丁寧にご指導しています。実際に器具を手にとって練習していただきますので、安心して自己注射に移行していただけます。
片頭痛の急性期に飲む痛み止め
さまざまなトリプタン錠
トリプタン錠は、片頭痛の発作が起きた早い段階（急性期）に服用することで、セロトニン受容体に働きかけて神経を鎮め、CGRPがこれ以上放出されるのを抑え、速やかに痛みを和らげる急性期治療薬です。
現在、日本では5種類のトリプタン錠が使用でき、それぞれに「効き始める速さ」「効果の持続時間」「剤形」などに特徴があります。どれも基本的な効果・安全性に大きな差はなく、患者さまの体質や生活スタイルに合ったものを一緒に選んでいきます。
「以前のトリプタンがあまり効かなかった」という方も、別の種類に変えることで効果を感じるケースが少なくありません。ご自身に合うトリプタンを、当院で一緒に探していきましょう。
5種類のトリプタン錠の特徴
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イミグラン（スマトリプタン）
日本で最初に登場したトリプタン製剤です。錠剤のほか、点鼻薬や自己注射製剤もあり、吐き気や嘔吐が強い場合にも使用しやすい特徴があります。 -
ゾーミッグ（ゾルミトリプタン）
口腔内崩壊錠（RM錠）があり、水なしでも服用できます。外出先などでも使用しやすいお薬です。 -
レルパックス（エレトリプタン）
比較的効果が持続しやすく、頭痛が再発しやすい方にも使用されることがあります。
画像出典：当院で撮影
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マクサルト（リザトリプタン）
比較的速効性が期待できるトリプタン製剤です。口腔内崩壊錠もあり、水なしで服用できます。
画像出典：当院で撮影
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アマージ（ナラトリプタン）
効き始めは比較的ゆっくりですが、作用時間が長く、頭痛の再発が少ないとされています。
更年期障害に伴う頭痛、頭痛の悪化に対応
女性のための頭痛・不定愁訴外来
01．「不定愁訴」を数値化・見える化して診断
40代〜50代の女性に多い、更年期やホルモンバランスの乱れ（エストロゲンの変動）は、片頭痛を悪化させる大きな要因です。
当院では、「頭が重い」「なんとなく調子が悪い」「イライラやめまいが続く」・・・といった女性特有の不定愁訴に対し、脳神経外科的な視点からアプローチし、適切な診断と治療で解決へと導きます。
02．最新の片頭痛予防注射（CGRP関連製剤）の導入
何らかの刺激によって三叉神経からCGRPが放出され、脳を包む硬膜の血管がそれを受け取ることで痛みを感じることが分かっている片頭痛。
更年期世代になると、この片頭痛発作がさらに頻発するケースが見受けられます。
発症メカニズムに直接作用する画期的な片頭痛の予防注射エムガルティ、アジョビ、アイモビーグによる治療や、国内初の経口CGRP受容体拮抗薬「ナルティーク」、新薬「アクイプタ」、片頭痛だけに効く痛み止め「レイボー」、急性期に服用する「トリプタン錠」の処方を行っていますので、ご相談ください。
03．医療と生活をシームレスにつなぐ「将来への備え」
将来への漠然とした不安から、気分の落ち込み・心身の不調を引き起す方もいらっしゃいます。
また、ふとした情報をきっかけに「もしかして自分も病気かもしれない」と強い不安に駆られてしまう方も少なくありません。
野々村クリニックでは医療法人内に「アルカント事業部」を設置し、医療保険ではカバーしきれない保険診療外の予防医療や生活支援サービスもご提供しています 。
● アルカント事業部の役割
健康サポート部門では、将来の健康リスクを見据えた「脳の状態を数値化するBHQ（Brain Healthcare Quotient）脳ドック」、「軽度認知障害（MCI）のリスクを調べるMCIスクリーニング検査」、「尿中マイクロRNAで全身のがんリスクを判定するマイシグナル」など、最新の自費診療メニューを提供。多角的なアプローチで、お一人おひとりの継続的な健康管理をサポートしています。
生活サポート部門では、医療以外の不安を解消するため、「行政手続きや介護保険申請の代行事業者」「財産管理の不正防止を担う公認会計士」「日常の見守りを行うおひとり様支援事業者」と連携。地域全体で患者さまを支える包括的なサポート体制を整えています。
詳しくは脳ドック特設サイト（自費）でご案内しています。
●医療クラウド「NOBORI」による万全のデータ保護体制
当院では、災害時でも患者さまの大切な医療情報（カルテ・画像・検査結果）を安全に守り抜くため、最新の医療クラウドサービス「NOBORI」を導入しています。
片頭痛の
脳疾患リスク
頭痛タイプの中でも『片頭痛』をお持ちの方は脳疾患のリスクが高いことが分かっています。
片頭痛と「若年層の脳梗塞」
片頭痛（特に、前兆のある片頭痛）が、脳梗塞の独立した危険因子であることは、国内外のガイドライン等［※1,2］でも広く示されている医学的事実です。
本来であれば動脈硬化などが進んでいないはずの若年層において、片頭痛が脳梗塞の重要な引き金になり得ることは、専門分野において非常に重視されています。
片頭痛の前兆「閃輝暗点（せんきあんてん）」と脳梗塞
片頭痛の前兆（閃輝暗点＝視野がキラキラして見えたり、欠けて見えたりする症状）が起きるとき、脳内では神経細胞が一斉に興奮する波が広がり、その後しばらく血流が低下します。多くの場合、脳細胞が死ぬほどのダメージにはなりませんが、もともと血管が弱い人では、まれにそのまま脳梗塞（片頭痛性脳梗塞）に進んでしまうことがあります。［※3］
これらの脳疾患リスクのエビデンス（正しい証拠）は、ほんの一例です。専門分野だからこそ、危険な脳疾患などを念頭において頭痛治療を進めています。
参考文献
［※1］片頭痛は虚血性および出血性脳卒中のリスク上昇と関連する-Nick Seah, Catherine D Chong, Oana M Dumitrascu, Todd J Schwedt, Zhichao Cao, Teresa Wu. Migraine is associated with a higher risk of ischemic and hemorrhagic stroke: an analysis of the All of Us database. Front Pain Res. 2025 Oct 1 doi:10.3389/fpain.2025.1646142
［※2］片頭痛性脳梗塞の診断基準（国際頭痛分類第3版：ICHD-3)-1.4.3 Migrainous infarction – IHS classification ICHD-3
［※3］片頭痛性脳梗塞-Chia-Chun Chiang, Shih-Pin Chen. Migrainous infarction. Handb Clin Neurol. 2024:199:465-474. doi: 10.1016/B978-0-12-823357-3.00021-5
片頭痛Ｑ＆Ａ
当院の野々村医師が、フリーアナウンサーの木佐彩子さん司会のもと「あなたの頭痛 片頭痛かも」というテーマでお話しました。
体質だから・生理の一環だから・病院に行くほどではない・・・と思われがちな片頭痛ですが、「そもそも片頭痛とは何か」「実際の症状」「診断の基準」「正しい治療法等」について、Ｑ＆Ａ形式で解説させていただきました。
Ｑ 片頭痛は、てっきり頭の片側に起こる頭痛と思っていたのですが？
Ａ 基本的には、片側に起こる頭痛と考えていただいて間違いはありません。しかし、実際のところ、片側だけではない異なる症状があらわれることも少なくありません。
片頭痛専用の薬は医療機関でのみ処方されますが、本当はひどい片頭痛なのに自分でそうではないと思い込み、市販薬でしのごうとする方がいます。すると、十分な効果が得られず、つい用法用量を守らずに薬を飲みすぎることがあります。月に10日以上頭痛薬を飲むようになると、片頭痛とは別の頭痛を引き起こすおそれがあるといわれています。
片頭痛の「実際の症状」をきちんと知り、専門の医療機関で適切な治療を受けることで、頭痛のない日常を送れる可能性があります。
Ｑ ではその、片頭痛の「実際の症状」とはどういったものなのか、詳しく教えてください。
Ａ はい。最初に、片頭痛の診断基準をお示しします。
上記の表の【1】【2】【3】に当てはまる頭痛を、今までに5回以上経験したことがある場合を、片頭痛と診断するのが基本です。
【2】の項目のうち「2つ以上」とありますが、人によっては当てはまらない項目もあります。また、最初にお話した通り、片頭痛はその字から勘違いされがちですが、頭の両側に痛みが起こる方が、実は4割くらいいます。
【3】の項目は、多くの方に当てはまるようです。痛みに伴って、吐き気がしたり、吐いたり、光や音を必要以上につらく感じるという付随症状が出る方は多いです。
なお、ここにはありませんが、実は「肩こりも付随する症状としてあらわれる」ことがあります。それによって、肩こりから起こることがある「緊張型頭痛」という別の頭痛と誤解されるケースも少なくありません。
Ｑ 片頭痛といっても、症状は様々なんですね。
Ａ はい。そのほか、片頭痛は比較的女性に多い病気で、月経周期との関係も深く「生理の一環だ」という間違った思い込みをされている方も少なくありません。
また、家事や育児が忙しいからと我慢してしまう方が多いのも現実です。
Ｑ 自分の頭痛を正しく理解して、適切な治療を受けることが大切ですね。
Ａ その通りです。今はネットなどから様々な情報が手に入りますが、日本頭痛学会をはじめとする正しい情報源から知識を得ることが大切です。
また、頭痛には思わぬ病気が隠れているおそれもあります。
つらい頭痛や吐き気などのせいで、仕事を休んだり、寝込んでしまうなど、たびたび生活に支障をきたしている場合には、ぜひ一度、頭痛専門医を受診していただきたいと思います。
頭痛サポートアプリ
頭痛ろぐ
画像出典：Migraine Buddy公式サイト
専門医の知見と最新のデータ分析から生まれた「頭痛ろぐ」。
世界中で多くの実績を持つ頭痛記録アプリの、完全日本語対応版です。
痛みの傾向を「見える化」し、より良い毎日へ向かうためにご活用ください。
